نيويورك تايمز: هل سنحتاج إلى جرعات معززة من لقاحات كورونا؟

ترجمة | جو-برس

قالت صحيفة نيويورك تايمز الأمريكية إن هناك احتمالات تشير إلى أن الأمريكيين لن يحصلوا على جرعات معززة من اللقاح المضاد لفيروس كورونا في المستقبل القريب.

وأوضحت الصحيفة في تقرير يوم الاثنين أن إعلان فايزر الأمريكية نيتها الحصول على موافقة لمنح جرعة ثالثة (معززة)، من اللقاح، أحدث مفاجأة وأثار مخاوف بين عامة الناس بشأن فعالية اللقاح في مواجهة المتحورات الجديدة، خاصة “دلتا بلس”.

وقالت شركة فايزر مؤخرًا إنها تخطط للحصول على إذن للحصول على جرعة معززة في الأسابيع المقبلة، مشيرة إلى احتمال أن تتضاءل الحماية ضد الفيروس من ستة إلى 12 شهرًا بعد التحصين الكامل بنظام الجرعتين الحالي.

لكن حديث فايزر، وفق الصحيفة الأمريكية، عن الحقن المعززة تم رفضه باعتباره سابقًا لأوانه من قبل بعض خبراء اللقاحات الرائدين في العالم، الذين لاحظوا أن جميع الأدلة تشير إلى أن اللقاحات الحالية توفر حماية قوية.

وقدم بيان مشترك صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وإدارة الغذاء والدواء انتقادًا سريعًا لإعلان شركة فايزر، مشيرًا إلى أن مسؤولي الصحة العامة، وليس شركات الأدوية الخاصة، سيتخذون القرار بشأن الحقن المعزز.

وقال البيان: “الأمريكيون الذين تم تطعيمهم بالكامل لا يحتاجون إلى جرعة معززة في الوقت الحالي.. نحن مستعدون لجرعات معززة عندما يثبت العلم أن هناك حاجة إليها”.

مع ذلك، زادت عمليات البحث على غوغل عن الجرعات المعززة وسط مخاوف مستمرة بشأن متغير دلتا وخطر الإصابة بالعدوى بين الذين تم تطعيمهم. 

ومما يزيد الارتباك هو أن وزارة الصحة الإسرائيلية قالت يوم الإثنين إنها ستبدأ في تقديم جرعة ثالثة من لقاح فايزر للبالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، بما في ذلك مرضى السرطان وزارعي الأعضاء،

إذن هل جرعة معززة في مستقبلك؟ تتساءل الصحيفة، مضيفة أنها تحدثت إلى كبار الخبراء حول ما إذا كانت الحقن المعززة وشيكة؟

كما تساءلت “لماذا قد يكون من الخطورة إعطاء جرعات إضافية للمُلقحين بالكامل في البلدان الغنية عندما لا يحصل العديد من الأشخاص حول العالم على اللقاحات الأولى؟

سلالة دلتا تدفع العديد من الدول لفرض قيود جديدة

لماذا تتحدث شركة فايزر عن الحقن المعزز؟

تدرس جميع شركات اللقاحات الحقن المعززة منذ شهور، فقط في حالة الحاجة إليها في المستقبل. لكن إعلان فايزر عن استعدادها للحصول على الموافقة كان مفاجأة.

وفي بيان صحفي، استشهدت شركتا فايزر وبيونتيك بالبيانات الحديثة من وزارة الصحة الإسرائيلية والتي أعلنت أنه على الرغم من أن اللقاح لا يزال فعالًا بنسبة 93٪ في الوقاية من الأمراض الخطيرة والاستشفاء، فإنه فعال بنسبة 64٪ في إيقاف العدوى أو العدوى التي تحدث في المستشفيات لأولئك الذين تم تطعيمهم بالكامل، مع أو بدون أعراض. 

وقد انخفض هذا الرقم من حوالي 95% في مايو أيار، قبل أن ينتشر متغير دلتا شديد العدوى.

يقول الخبراء إن البيانات الواردة من إسرائيل لم تخضع لمراجعة الأقران وقد تكون معقدة بسبب عدد من المتغيرات. 

وتظهر دراسات أخرى من بريطانيا واسكتلندا وكندا أن لقاح فايزر لا يزال فعالا بنسبة 80 إلى 88% ضد متغير دلتا.

لكن شركة فايزر قالت إن النتائج التي توصلت إليها إسرائيل تتفق مع دراسات اللقاح الخاصة بها، وأنها تخطط لتقديم بياناتها إلى مسؤولي الصحة الفيدراليين.

 وأوضحت الشركة أنها تسعى لمنح جرعة تقوية بعد ستة أشهر من الجرعة الثانية مما يزيد من فعالية الأجسام المضادة ضد الفيروس الأصلي والبديل بيتا.

وتم كشف متحور دلتا للمرة الأولى في جنوب أفريقيا، من خلال زيادة المصابين ما بين خمسة إلى عشرة أضعاف. وقالت الشرك إنها تعتقد أن اللقاح الداعم سيكون أداءً مشابهًا مقابل متغير دلتا.

وأضافت: “ما زلنا نعتقد أنه من المحتمل، بناءً على مجمل البيانات التي لدينا حتى الآن، أن جرعة ثالثة قد تكون مطلوبة في غضون ستة إلى 12 شهرًا بعد التطعيم الكامل”.

ماذا يقول خبراء الصحة العامة عن الحقن المعززة؟

انتقد العديد من خبراء الصحة العامة إعلان شركة فايزر، ووصفوه بأنه “انتهازي” و”غير مسؤول”. 

والتقى كبير المسؤولين العلميين في شركة فايزر مع كبار العلماء الأمريكيين يوم الاثنين لمناقشة البحث. 

وقال المسؤولون بعد الاجتماع إنه ستكون هناك حاجة لمزيد من البيانات، وربما عدة أشهر أخرى، قبل أن يتمكن المنظمون من تحديد ما إذا كانت الجرعات المعززة ضرورية.

وقال الدكتور كارلوس ديل ريو، خبير الأمراض المعدية في جامعة إيموري، إن شركة فايزر لا تستطيع تحديد ما إذا كنا بحاجة لجرعة معززة أم لا.

وأضاف: “تقوم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) والوكالات التنظيمية الأخرى بذلك، ويجب عرض البيانات للجمهور بطريقة مفتوحة وشفافة”.

وأشار الدكتور ديل ريو إلى أنه حتى البيانات الواردة من إسرائيل ، المذكورة في بيان الشركة الإخباري ، تُظهر أن اللقاح لا يزال فعالاً للغاية في حماية الناس من الأمراض الخطيرة. وقال إنه بدلاً من الحديث عن المعززات ، يجب أن يكون التركيز على الحصول على المزيد من الطلقات في أحضان غير الملقحين.

قال الدكتور ديل ريو: “إذا تم تطعيمك ، فلا داعي للقلق بشأن المعززات”، موضحًا أن “الأشخاص الذين يحتاجون إلى القلق هم أولئك الذين لم يتم تطعيمهم”. 

وأضاف “المعزز هو تلقيح المزيد من الناس؛ كلما زاد عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم، قل احتمال انتقال العدوى”.

وقال الدكتور بول أوفيت، الأستاذ بجامعة بنسلفانيا وعضو اللجنة الاستشارية للقاحات التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية، إنه على الرغم من أهمية دراسة سلامة وفعالية جرعة معززة للاستعداد عند الحاجة، فإن الأدلة تظهر أن اللقاحات تعمل ضد دلتا ومتغيرات أخرى. 

كما قال إنه يعتقد أنه من غير المحتمل أن يحصل الناس في عموم السكان على حقن معززة هذا العام.

وقال الدكتور أوفيت: “تشير جميع البيانات حتى الآن إلى حقيقة أن المناعة ضد الأمراض الخطيرة الشديدة تدوم نسبيًا”. 

وأضاف “المسألة ليست ما إذا كان بإمكاننا الحصول على جرعة ثالثة، فالأمر يتعلق بما إذا كان بإمكاننا الحصول على الجرعتين الأوليين في الأشخاص غير الملقحين”.

دراسات: الشفاء من “كورونا” قد يمنحك مناعة ضد الفيروس مدى الحياة

هل يجب أن أكون قلقًا بشأن متغير دلتا؟

يمثل متغير دلتا الآن أكثر من نصف جميع الإصابات في الولايات المتحدة، وقد بات هو الخطر الحقيقي على غير الملقحين. 

وفي حين أن لقاح فايزر وغيره من اللقاحات المستخدمة في الولايات المتحدة أقل فعالية إلى حد ما ضد متغير دلتا، إلا أنها لا تزال توفر حماية كبيرة ضد الأمراض الخطيرة أو الاستشفاء من كوفيد-19.

وقالت شركة موديرنا إن دراسات أنبوب الاختبار باستخدام عينات الدم المأخوذة من الأشخاص الذين تم تلقيحهم تظهر أن اللقاح لا يزال فعالًا للغاية ضد متغير دلتا.

وقالت إنها لاحظت “انخفاضًا متواضعًا” في الأجسام المضادة لمكافحة الفيروسات في العينات. 

وأصدرت شركة جونسون آند جونسون دراستين تظهران أن لقاحها يظل فعالًا ضد دلتا، وقالت إن انخفاض فعاليته أمام هذه السلالة “طفيف”.

وقال الدكتور أوفيت: “ما يقرب من 99% من الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى وماتوا بسبب هذا الفيروس كانوا غير محصنين”. 

وأضاف “أنت لا تحاول حقًا منع الإصابة غير المصحوبة بأعراض أو المصحوبة بأعراض خفيفة. أنت تحاول إبعاد الناس عن المستشفى وتجعلهم خارج المشرحة. إنه هدف حققناه بشكل رائع”.

لماذا لا تحصل على جرعة ثالثة للتأكد؟

بالنظر إلى أن أجزاء كبيرة من العالم لا تزال تتمتع بمعدلات تطعيم منخفضة للغاية، في ظل محدودية إمدادات اللقاح، يقول معظم خبراء الصحة العامة إنه من قصر النظر إعطاء جرعات إضافية للأشخاص في البلدان الغنية الذين يتم تطعيمهم بالكامل.

في الولايات المتحدة، يتم تطعيم ما يقرب من 50% من جميع السكان بشكل كامل. لكن في الهند، يتم تطعيم حوالي 5% فقط من السكان بشكل كامل. 

وفي معظم أنحاء أفريقيا، يتم تلقيح أقل من 1٪ من الناس. والقلق هو أنه كلما طال بقاء أجزاء كبيرة من العالم غير محصنة، زاد خطر ظهور متغيرات جديدة أكثر خطورة.

قال الدكتور أشيش كيه جها، عميد كلية الصحة العامة بجامعة براون: “تظل حياة الأمريكيين في خطر إذا كانت هناك تفشيات كبيرة في أماكن أخرى مع ظهور المزيد من المتغيرات” .

وأضاف “حتى لو أخذت بنظرة ضيقة جدًا تهتم فقط بحياة الأمريكيين، فلا يزال هناك حجة مقنعة للغاية بأن الجرعة الأولى لشخص هندي تفيد أمريكا أكثر من إعطاء جرعة ثالثة لأمريكي”.

وفي مؤتمر صحفي يوم الاثنين، رفض مدير منظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس خطة فايزر للحصول على إذن بمنح جرعات معززة. 

وقال غيبريسوس: “يجب أن تكون الأولوية الآن لتطعيم أولئك الذين لم يتلقوا جرعات وحماية”.

من سيحصل على حقن معزز بمجرد الموافقة عليه؟

تقدم بعض البلدان بالفعل جرعات معززة من اللقاح للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، بما في ذلك الأشخاص الذين خضعوا لعلاج السرطان أو أولئك الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء.

ومنذ أبريل نيسان، يقوم مقدمو الرعاية الصحية في فرنسا بشكل روتيني بإعطاء جرعة ثالثة من لقاح من جرعتين للأشخاص الذين يعانون من أمراض مناعية معينة. 

ويوم الإثنين، أعلنت إسرائيل أيضًا أنها ستعطي جرعة ثالثة من اللقاح للبالغين المعرضين للإصابة الشديدة.

بالإضافة إلى ذلك، تستعد شركة موديرنا لاختبار جرعة ثالثة في 120 متلقيًا من زارعي الأعصاء. وتخطط شركة فايزر، التي تنتج بعض الأدوية التي تثبط المناعة، لدراسة 180 بالغًا و 180 طفلًا يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يُوقدر أن 5% من سكان الولايات المتحدة يعانون من نقص المناعة بسبب الظروف الصحية أو العلاجات الدوائية. 

وفي حين أنه قد يستغرق الأمر شهورًا قبل التوصية بالحقن المعزز لعامة الناس، إذا كان الأمر كذلك، فمن المحتمل أن يوافق مسؤولو الصحة الفيدرالية على جرعة إضافية لمجموعة مختارة من المرضى المعرضين للخطر الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

وقال الدكتور جها إن المجتمع الطبي ينتظر التوجيه من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وإدارة الغذاء والدواء حول ما إذا كان سيتم إعطاء جرعات معززة للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ولم يطوروا حماية كافية بعد دورة قياسية من التطعيم. 

وأضاف “هناك بعض البيانات التي تظهر أن الجرعة الثالثة تساعد هؤلاء الأشخاص.. إنها تتطلب حقًا مشاركة طبيبك”. 

وختم بالقول “أعتقد أن معظم الأطباء ينصحون بالانتظار. إنهم يرغبون في رؤية توصيات مركز السيطرة على الأمراض بشأن هذا الأمر”.

المصدر: نيويورك تايمز